T.C. ADALET BAKANLIĞI
Adli Sicil ve İstatistik Genel Müdürlüğü’ne
ANKARA
BAŞVURU SAHİBİ :
Adı Soyadı :
T.C. Kimlik No :
Adres :
Telefon :
KONU : 5352 sayılı Adli Sicil Kanunu uyarınca adli sicil ve/veya arşiv kaydının silinmesi talebinden ibarettir.
AÇIKLAMALAR :
- Tarafıma ait adli sicil kaydında yer alan mahkûmiyet kararlarının tamamı kesinleşmiş olup infazları eksiksiz şekilde tamamlanmıştır.
- Mahkûmiyetlere ilişkin infaz işlemlerinin sona ermiş olmasına ve kanunda öngörülen şartların gerçekleşmiş bulunmasına rağmen söz konusu kayıtlar adli sicil/arşiv kayıtlarında görünmeye devam etmektedir.
- Mevcut kayıtlar; işe giriş süreçlerinde, kamu kurumları nezdindeki işlemlerimde ve sosyal yaşamımda mağduriyet yaşamama neden olmakta, kişilik haklarımı ve çalışma hayatımı olumsuz etkilemektedir.
- 5352 sayılı Adli Sicil Kanunu hükümleri kapsamında silinme şartlarını taşıyan kayıtlarımın adli sicil ve gerektiği takdirde arşiv kayıtlarından çıkarılması gerekmektedir.
HUKUKİ NEDENLER :
5352 sayılı Adli Sicil Kanunu ve ilgili sair mevzuat.
SONUÇ VE İSTEM :
Yukarıda arz ve izah edilen nedenlerle, infazı tamamlanmış ve silinme koşullarını taşıyan adli sicil ve/veya arşiv kayıtlarımın 5352 sayılı Adli Sicil Kanunu hükümleri uyarınca silinmesine karar verilmesini saygılarımla arz ve talep ederim.
Tarih: …./…./20….
Başvuru Sahibi
Adı Soyadı
İmza
EKLER
- Adli Sicil ve Arşiv Kaydı Belgesi
- Kimlik Fotokopisi (gerekli görülmesi hâlinde)
- İnfazın tamamlandığını gösterir belge (varsa)
